健康專欄 - 便祕治療常見Q&A




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【本文作者】高依帆中醫師  【本文作者服務診所】至善醫坊中醫診所
【文章分類】疾病症狀    發表日期:2020-05-27    點閱數:388

【文章標題】便祕治療常見Q&A

「沒有每天解便就是便祕嗎?像我這樣每天都有解可是只有一點點也算是便祕嗎」
      正常的解便頻率因人而異且相差甚大,並不是必須每天排便一次才算正常。每天解兩次或兩天解一次,如果沒有其他不適症狀,其實都可以算是正常的排便。臨床上每週排便小於三次,我們可以稱為便祕。但是除了排便次數過少,有沒有「排便困難的主觀症狀」也很重要,例如大便過硬過粗、排便時比較費力要坐比較久、覺得沒有解乾淨等等,也可以稱為便祕。


「我已經有多喝水多吃青菜了,為什麼還是便祕?」
       粥狀食物殘渣裡的水分,會在大腸中被吸收而形成固體形態的大便,並經由協調性的平滑肌收縮將大便往下推送。所以在大腸內待的時間愈久,水分會被吸收愈多,大便就會變得愈硬。當成形的大便到達直腸撐開直腸壁,我們就會有想解便的感覺。排便的時候,腹部肌肉收縮、腹壓上升、骨盆底下降,在此同時肛門括約肌與恥骨直腸肌鬆弛,這種種的動作配合,大便才能順利排出。所以,其實不是單單只有喝水太少、纖維不夠才會造成便祕,當以上任何一個部分或動作出了問題、或者不能協調,都可能引起便秘。


「便秘這麼久了,會不會有什麼問題啊?需不需要做個檢查?」
       如果有下述情況,要考慮進行大腸鏡檢查,確認有無大腸直腸癌:超過50歲而有突然的排便習慣改變、便中帶血、體重下降、貧血、難以緩解的便祕症狀、有大腸直腸癌家族史。
另外要考慮是否有其他的病因造成便祕,例如大腸激躁症、帕金森氏症、甲狀腺功能低下,某些藥物如制酸劑、鈣離子通道阻斷劑、鐵劑等也可能會有便祕的副作用。


「中醫要怎麼治療便祕?」
       中醫認為慢性便祕是因大腸傳導糞便的功能失常,而大腸的功能和五臟六腑及全身氣血狀態息息相關,例如情緒壓力、飲食因素、感冒、病後或產後氣血虛弱、年老體弱,都有可能造成大腸的傳導不暢,而導致便秘的發生。
一般來說,可以分成「實證便祕」和「虛證便祕」兩大類,實證便祕可能因為腸胃積熱或是氣滯導致,選用承氣湯類、木香檳榔丸等加減治療;虛證便祕則要用補虛通便的方法,例如黃耆湯、潤腸丸、濟川煎等。而多數種子類中藥,例如杏仁、火麻仁、桃仁、決明子等,因富含油脂,都是很好的潤腸通便劑。


「會不會對藥物產生依賴性?不吃藥就解不出來?」
       在治療便秘上,雖然初起是以讓大便順利排出為原則,盡快解決惱人的便秘問題,但並非一味單純的使用瀉大便藥物,而是依據不同的發病原因與體質來治療,以恢復及促進大腸的蠕動傳導,來使糞便自然排出,最終目的是使病人減少藥物的依賴而能自行排便順暢。
例如針對氣血虛弱所造成的便秘,在給予中藥通下潤腸劑的同時,也要同時使用補氣養血的藥物,讓患者在補足氣血之後,可自然的排便,而不需要再依靠藥物。相對的,對於生活壓力過大氣機鬱滯,或火氣大所造成的便秘,就需要加入理氣解鬱、或清熱降火等藥物治療。


「日常生活有沒有什麼需要注意的?」
    飲食上盡量攝取足夠的纖維質及水份,多運動少坐臥,增強腸胃的蠕動功能,養成固定的排便時間,有便意時不要強忍,如廁時可以在腳下踩個小椅子,讓肛門直腸角度拉直,排便會更順暢。。


「有沒有什麼針對便祕的保健穴位?」
       腹部的天樞、大橫、中脘,手上的合谷、內關,腿上的足三里、上巨虛等穴位,都可以調整腸道功能,使排便順暢。



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